Introdução à Farmácia: Análises Clínicas e Toxicológicas

As análises clínicas representam, depois da farmácia comunitária e da drogaria, a maior área de atividade farmacêutica. A formação profissional do farmacêutico-bioquímico é a que melhor qualifica o profissional para o exercício do laboratório de analises clinicas.

É o ramo de conhecimento que trabalha com o estudo de alguma substância, de forma a coletar dados e apontar diagnósticos a respeito da saúde do paciente.

Essas análises ocorrem a partir de um exame feito a pedido de um médico e são entregues em laboratórios próprios para realização desses exames.

A resolução abaixo, do Conselho Federal de Farmácia achamos interessante pelo fato de explicar um pouco a posição do farmacêutico na área:

“O farmacêutico é competente para realizar todos os exames laboratoriais e exercer a responsabilidade técnica pelos laboratórios de análises da clínica médico-veterinária."

O papel do farmacêutico nessa área

Realizar análises de materiais biológicos como fezes, sangue e urina para diagnosticar doenças, a fim de conhecer quais foram os agentes causadores delas.

Orientar o paciente na interpretação dos exames, realizar pesquisas e extensões na área de análises clínicas e toxicológicas.

Além da atuação na realização do exame, o farmacêutico ainda pode sugerir algum remédio, dependendo do resultado.

Gerenciar laboratórios, podendo ele mesmo abrir o seu próprio laboratório e assumindo o cargo de Responsável Técnico.

Para ele assumir esse papel ele deve possuir alguns requisitos como:

O farmacêutico precisa ter clareza do seu papel como gestor.

Comprometimento, excelência na qualidade do serviço, novas metodologias e tecnologias, treinamento da equipe sempre atualizado em todas as fases do processo, desde a coleta do material até a entrega do resultado, conhecer os interferentes analíticos.

Outro fator que devemos saber que é muito importante é a variação biológica que é uma “variação natural” e é decorrente de mecanismos fisiológicos próprios do indivíduo, independente de variáveis pré-analíticas.

O funcionamento hormonal de cada indivíduo pode alterar o resultado dos exames, por isso temos alguns aspectos de variação biológica.

O laboratório de análises clínicas tem a responsabilidade por auxiliar o médico na detecção de patologias e condições fisiológicas através de exames em materiais biológicos.

Segundo a Agência de Vigilância Sanitária, para montar um laboratório, devem constar os espaços obrigatórios em sua planta de divisão do projeto, que são eles:

Sala para coleta de material, área para classificação e distribuição de amostras, sala de preparo de reagente.

Achamos interessante colocar essa citação do ‘Santos’, que lemos na cartilha do Conselho que fala sobre a utilidade dos exames laboratoriais:

“Os exames laboratoriais têm como utilidade fornecer informações que possibilitem diagnosticar, avaliar o prognóstico, determinar as concentrações tóxicas e terapêuticas dos fármacos, avaliar as concentrações de drogas e de substâncias, além de monitorar a efetividade farmacoterapêutica (SANTOS 2016).”

Ou seja, são de extrema importância para a realização da atenção farmacêutica adequada.

Os Exames Laboratoriais são divididos em três fases:

A primeira fase é a Pré-Analítica que começa com o pedido do exame, a preparação do paciente o qual envolve diversos processos de difíceis controles e precisamos que o paciente faça o preparo corretamente. Essa fase envolve também o processo de coleta do material, o transporte do mesmo e a preparação.

A segunda fase é a Analítica: que envolve a análise do material coletado e o fluxo desses dados, ela exige muito controle de qualidade para que se obtenha um resultado exato.

A última fase é a Pós-analítica que envolve a Interpretação Médica de acordo com os resultados, o Diagnóstico e a tomada de decisão para o melhor tratamento.

Exames Laboratoriais Bioquímicos

Tem a finalidade de diagnosticar doenças como diabetes, dislipidemias e insuficiência renal, entre outras, e também para acompanhamento de tratamentos. Exemplo: Glicemia, Colesterol, Triglicérides, Ureia, Creatinina, Sódio, Potássio, Ácido Úrico, Cálcio, Fósforo, enzimas cardíacas, enzimas hepáticas, entre outros.

Biologia Molecular

É através de metodologias moleculares para detectar ou quantificar o material genético de vírus, bactérias, parasitas, fungos, ou diagnosticar doenças hereditárias pela presença de mutações e polimorfismos.

Na oncologia, destaca-se a identificação de genes responsáveis pela carcinógenos (oncogênese);

Virologia, a identificação e determinação de estirpes virais mutantes e, consequentemente, resistentes à farmacoterapia, como por exemplo o Vírus H1N1 que se tornou resistente após evoluir a outro meio ambiente.

Hematologia

Avaliam o estado normal e as doenças que afetam de alguma maneira o sangue. É o nome do exame de sangue utilizado para avaliar as células sanguíneas são leucócitos (glóbulos brancos), hemácias (glóbulos vermelhos), plaquetas.

Imunologia

São realizados diferentes exames laboratoriais com a finalidade de diagnosticar e acompanhar pacientes com diversas doenças.

HIV, Hepatites A, B e C, Rubéola, Toxoplasmose, Sífilis, Doenças Autoimunes.

Microbiologia

É responsável pela detecção de fungos e bactérias nas fezes, urina, sangue e em outros fluídos orgânicos.

Parasitologia

O profissional deve ter conhecimentos dos diversos métodos que permitem a avaliação e diagnóstico das várias formas de parasitas que se encontram nas amostras biológicas.

A coleta e a conservação do material biológico são fundamentais na detecção e identificação dos parasitas.

Existem dois grupos de parasitos intestinais: 

Protozoários;

Amebas, Flagelados, Coccidios (+comuns).

Entamoeba gingivalis, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Entamoeba polecki, Endolimax nana, Iodamoeba bütschlii, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Trichomonas hominis,Chilomastix mesnili (não precisam de tratamento).

Helmintos;

Nematoides: Ascaris lumbricoides, Ancilostomídeos, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercolaris, Trichuris trichiura.

Trematódeos: Schistosoma mansoni.

Cestódeos: Taenia sp, Hymenolepis diminuta, Hymenolepis nana.

Toxicologia

O profissional é capaz de reconhecer o risco químico decorrente da exposição, intencional ou não, aos agentes tóxicos que podem também ter sido usados pelo homem, nos aspectos social, individual ou legal.

As análises toxicológicas podem ser aplicadas em diversas situações quando inseridas em um Programa Corporativo:

Sorteio aleatório: Realizado entre todos os empregados;

Pré-admissão: Todos os candidatos em processo de contratação;

Acompanhamento: Durante o tratamento de acordo com a orientação do terapeuta;

Pós-tratamento: Para os empregados que estiverem em acompanhamento médico-social;

Motivado: Por indicação da Equipe Gestora do Programa;

Pré-funcional: No caso de promoção funcional;

Pós-acidente. Analise de teor alcoólico.

Exemplos Substâncias químicas que produzem alterações nos sentidos: 

Depressivas: bebidas alcóolicas, barbitúricos, diluentes, lança perfume, ópio, clorofórmio, morfina, heroína, inalantes (como a cola de sapateiro), etc... Alucinógenas: cogumelos, maconha, haxixe, LSD, ecstasy, DMT, entre outras. Estimulantes: cocaína e o crack, cafeína, metanfetamina, anfetaminas.

Técnicas de exames toxicológicos

Exame toxicológico instantâneo e exame toxicológico laboratorial.

Exame Toxicológico: utilidade e importância

No esporte, no meio profissional ou no tratamento de dependentes químicos e pesquisas, o exame toxicológico ganhou seu espaço, hoje consiste também em meios para a polícia de reconhecer usuários e desvendar alguns crimes.

Sua importância está no ato de reconhecer e auxiliar em respostas necessárias para o tratamento e preservação da vida de usuários, como também, no reconhecimento de pistas investigativas do meio policial. Quanto a lei instituída pelo Código Brasileiro de Trânsito, citada anteriormente, sua importância é válida no reconhecimento da queda nos índices de acidentes de trânsito provenientes do consumo indevido do álcool por motoristas.

O teste de detecção de drogas só pode ser realizado mediante autorização do indivíduo por escrito ou no caso de urgências clínicas.

Ilustrações:

Dientamoeba fragilis